Valoramos paciente de 76 años que presenta aneurisma aorta torácica englobando origen de la arteria subclavia izquierda con diámetro máximo de 68 mm. Como antecedentes personales: HTA, Cardiopatía isquémica, FA anticoagulada, EPOC, hiperuricemia y neoplasia vesical
Objetivos
Se decide realizar cirugía híbrida programada en dos tiempos.
Material
En un primer tiempo se realiza by-pass carótido-subclavio izquierdo con PTFE. 24 horas después, se realiza el segundo tiempo quirúrgico, mediante acceso percutáneo femoral bilateral y humeral izquierdo, se coloca bajo control radiológico e IVUS, endoprótesis torácica Bolton de 42x185x34 con un scallop de 36×10 para carótida izquierda ocluyendo origen de arteria subclavia. Se coloca extensión distal de 36×100.
En control con IVUS se visualiza origen de la arteria carótida izquierda parcialmente ocluida y en arteriografía deficiente perfusión de la misma, por lo que se decide colocar, a través del acceso humeral, stent Eventus desde origen de la arteria carótida izquierda. El posterior control con IVUS y arteriográfico es excelente.
Resultados
El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta a los 5 días tras realizar Angio-TAC de control, visualizando endoprótesis y by-pass sin complicaciones.
El Angio-TAC de control a los 3 y 6 meses no presenta ningún tipo de complicación asociada.
MUY INTERESANTE CASO. MUY DIDÁCTICA PRESENTACIÓN. FELICITACIONES! GRACIAS POR COMPARTIR!!!