El tratamiento quirúrgico convencional de la patología del arco aórtico tiene una elevada morbimortalidad. Las técnicas endovasculares y los procedimientos híbridos en este sector se perfilan como una muy buena opción en el manejo de esta compleja patología.
Objetivo
El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento exitoso de un pseudoaneurisma del arco aórtico post-cirugía de coartación mediante un procedimiento híbrido utilizando una endoprótesis a medida.
Material y metodos
Mujer de 46 años intervenida a los 4 años de una coartación aórtica mediante interposición de un injerto de Dacron.
En Dic-2015, en una radiografía de tórax, se objetiva un ensanchamiento mediastínico y en el TAC se documenta la existencia de un gran pseudoaneurisma en el segmento aórtico previamente tratado .
La anatomía es compleja debido a los diámetros y a las angulaciones y no es posible el tratamiento mediante endoprótesis convencional de modo que se decide tratamiento híbrido mediante esternotomía, bypass a carótida primitiva izquierda y tronco braquiocefálico, endoprótesis a medida (Custom made Relay plus) cubriendo todo el arco (anclaje en zona 0) y oclusión proximal de la subclavia izquierda con un dispositivo Amplatzer.
Resultados
El postoperatorio transcurrió sin incidencias siendo dada de alta a los 9 días. 12 meses después la enferma está asintomática y el angioTC demuestra permeabilidad de los procedimientos, sin fugas y con franca disminución del tamaño del saco.
Conclusion
Autor: Leopoldo Fernández Alonso. Hospital de Navarra. España.
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