Implantación exitosa de una neoaorta de pericardio bovino con reparación simultánea de una hernia abdominal: A propósito de dos casos.

Introducción

Las infecciones del injerto protésico constituyen una de las complicaciones más graves en la cirugía vascular El tratamiento requiere la explantación completa del injerto y la revascularización del área afectada, en las difíciles condiciones que supone una reoperación. Frente a la no disponibilidad de material autólogo, una alternativa es el pericardio bovino.

Material y métodos

Caso 1

Mujer, 66 años, EP Aneurisma de la aorta abdominal e implantación de una prótesis aortobifemoral. Daño intraoperatorio de las venas iliacas.15 años después infección del injerto y degeneración aneurismática de la anastomosis femoral. Hernia abdominal.

Caso 2

Mujer, 71 años, EP Bypass aortobifemoral y dos revisiones posteriores con interponado de dacron en la región inguinal y daño intraoperatorio de la vena profunda femoris. Ruptura contenida de la anastomosis femoral por infección del injerto protési­co. Como hallazgo paralelo, gran hernia abdominal

Ante la no disponibilidad de la vena femoral superficial, se diseñó una neoaorta con parche de pericardio bovino con la explant­ación completa del material sintético y la reconstrucción in situ del eje aortoiliacal. De forma paralela se implantó una malla ab­dominal para reparar la hernia.

Resultados

Se aisló estafilococo coagulasa negativo y propionebacterium acnes en los cultivos microbiológicos.

En los dos casos se consiguió la integración completa de la neoaorta que permanece tras 17 y 14 meses del postoperatorio com­pletamente permeable.

 

Conclusion

Autores

Vargas Gómez C., Scholz L., Kilic M., Vitolianos N., Savvidis S., Neufang A. Helios Dr. Horst Schmidt Klinik, Wiesbaden, Alemania