Cirugía oncológica radical en tumores renales con trombosis venosa tumoral y extensión a vena cava

Objetivo

Describir los datos de supervivencia y morbilidad en la cirugía radical de tumores renales con extensión a vena cava inferior (VCI) llevada a cabo por urólogos y cirujanos vasculares en nuestro centro.

Metodología

Registro prospectivo de casos de tumor renal avanzado (estadíos TNM III y IV) con trombosis venosa tumoral recogidos desde junio de 2011 hasta diciembre de 2016.

Se evaluaron 34 pacientes, 22 hombres y 12 mujeres (edad media de 65 ± 12 años); cinco fueron excluidos. De estos 29 pacientes, 9 presentaban un nivel I de afectación del trombo tumoral (trombosis venosa renal), 7 un nivel II (cava infrahepática), 9 un nivel III (cava retrohepática) y 4 un nivel IV (trombosis intraauricular).

El equipo de cirugía vascular participó en total en 10 intervenciones conjuntas (4 pacientes con nivel II, 3 nivel III y 3 nivel IV) co­laborando en la disección retroperitoneal del sector aorto-cava y en la valoración de la infiltración tumoral.

Se realizaron 3 trombectomías simples, 2 sustituciones de VCI por segmento protésico, una sustitución de un segmento aórtico y un cierre de cavotomía mediante parche de pericardio bovino. 113

Resultado y conclusiones

Autores

Lucas Ribé Bernal, Laura Gálvez Núñez, Iván Sáez Moreno, Jesús Betancourt Hernández, José Luis Pontones Moreno, Manuel Miralles Hernández. Hospital La Fe. Valencia. España.